Die gemäß § 143 Sozialgerichtsgesetz (SGG) zulässige Berufung ist nicht begründet.

Die Voraussetzungen des Anspruchs auf Beschädigtenversorgung nach dem ZDG sind nicht erfüllt, da der Zustand nach Bandscheibenvorfall nicht als Folge einer Zivildienstbeschädigung anzuerkennen ist.

Voraussetzung für einen Versorgungsanspruch nach § 47 Abs. 1 ZDG ist, dass der Dienstpflichtige eine Zivildienstbeschädigung erlitten hat. Nach § 47 Abs. 2 ZDG ist Zivildienstbeschädigung eine gesundheitliche Schädigung, die durch eine Dienstverrichtung, durch einen während der Ausübung des Zivildienstes erlittenen Unfall oder durch die dem Zivildienst eigentümlichen Verhältnisse herbeigeführt worden ist. Zur Anerkennung einer Gesundheitsstörung als Folge einer Schädigung genügt die Wahrscheinlichkeit des ursächlichen Zusammenhangs (§ 47 Abs. 7 S. 1 ZDG). Sie liegt vor, wenn unter Berücksichtigung der herrschenden medizinisch-wissenschaftlichen Lehrmeinung mehr für als gegen einen ursächlichen Zusammenhang spricht. Daran fehlt es im Falle des Klägers.

Zutreffend geht der Beklagte in den angegriffenen Bescheiden davon aus, dass der Bandscheibenprolaps nicht durch einen während der Ausübung des Zivildienstes erlittenen Unfall verursacht worden ist. Die behandelnden Orthopäden Dres. L. haben eine traumatische Bandscheibenschädigung, also die Verursachung des Bandscheibenvorfalls durch ein Unfallereignis, auf dem ZDG-Blatt ausdrücklich ausgeschlossen.

Dieser Befund steht im Einklang mit den Bewertungsmaßstäben der "Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit im sozialen Entschädigungsrecht und nach dem Schwerbehindertengesetz" (AHP). Die AHP sind als Vorgaben verbindlich. Die AHP sind keine Normen, nicht einmal Verwaltungsvorschriften, denn unter anderem fehlt jede entsprechende Ermächtigungsgrundlage. Sie sind aber antizipierte Sachverständigengutachten, das heißt die Summe von allgemeinen und besonderen Erfahrungssätzen, die normähnliche Qualität und Auswirkung haben und ähnlich wie Richtlinien wirken. Im Interesse einer gleichmäßigen Rechtsanwendung sind sie wie untergesetzliche Normen von der Verwaltung und von den Gerichten anzuwenden und dementsprechend von den Gerichten auch nur eingeschränkt überprüfbar. Die Rechtskontrolle beschränkt sich auf ihre Vereinbarkeit mit höherrangigem Recht, Fragen der Gleichbehandlung und darauf, ob sie dem aktuellen Stand der sozialmedizinischen Wissenschaft entsprechen oder ob ein Sonderfall vorliegt. Hinsichtlich ihrer Richtigkeit können sie nicht durch Einzelfallgutachten widerlegt werden (BSGE 72, 285; 75, 176).

Nach den maßgeblichen AHP 1996 Nr. 128, S. 299 sind traumatische Bandscheibenschädigungen selten. Sie kommen z.B. bei bestimmten Wirbelsäulenverletzungen oder bei Wirbelbrüchen an der benachbarten Zwischenwirbelscheibe oder bei Stich- und Schussverletzungen vor, die die Bandscheibe direkt treffen. Derartige Verletzungen liegen beim Kläger nicht vor. Auch seine eigenen Angaben zum schädigenden Ereignis im Antrag auf Beschädigtenversorgung lassen nicht auf eine traumatische Bandscheibenschädigung schließen. Dort führt der Kläger die Schädigung auf eine chronische Überbelastung und das Heben eines gewichtigen Patienten am 18. Juni 1998 zurück. Dies wird ergänzt durch die auf dem ZDG-Blatt von den Orthopäden vermerkte Vorgeschichte, wonach der Kläger bei der erstmaligen Vorstellung über bereits seit 3 bis 4 Wochen bestehende Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule (LWS) klagte, die sich tags zuvor (lediglich) verstärkt hätten.

Der versorgungsrechtliche Bereich nach dem ZDG wird - parallel zum Soldatenversorgungsgesetz (SVG) - bei unfallunabhängigen Krankheiten nach dem Vorbild des Berufskrankheitenrechts bestimmt (vgl. z.B. BSG Beschl. v. 11. Oktober 1994, Az: 9 BV 55/94 und BSG Urt. v. 5. Mai 1993; Az: 9/9a RV 25/ 92). Ob eine Krankheit auf bestimmte Einwirkungen zurückzuführen ist, denen der Zivildienstleistende im Dienst ausgesetzt war, ist daher in der Regel nicht mit Hilfe medizinischer Sachverständigengutachten im Einzelfall festzustellen. Diese Frage lässt sich wegen der Vielfalt der möglichen Ursachen und der begrenzten Leistungsfähigkeit der medizinischen Wissenschaft nur allgemein entscheiden. Eine solche allgemeine Antwort hat der Gesetzgeber für das Gebiet der Berufskrankheiten mit der BKV gegeben, die auf der Ermächtigungsgrundlage der §§ 9 Abse. 1 und 6; 193 Abs. 8 SGB VII (Gesetzliche Unfallversicherung) beruht. Deshalb konnte der Senat von der Einholung eines Sachverständigengutachtens absehen.

Zivildiensteigentümlich sind bei Erkrankungen außergewöhnliche Verhältnisse nur, wenn sie den Eigenarten des Zivildienstes entsprechen und über durchschnittliche Belastungen im Zivilleben hinaus gehen. Auch wegen einer Berufskrankheit wird nur entschädigt, wer "berufseigentümlich" einer erhöhten Gesundheitsgefährdung ausgesetzt gewesen ist. Als Berufskrankheit sind nur solche Krankheiten zu bezeichnen, die nach den Erkenntnissen der medizinischen Wissenschaft durch besondere Einwirkungen verursacht sind, denen bestimmte Personengruppen durch ihre versicherte Tätigkeit in erheblich höherem Maße ausgesetzt sind als die übrige Bevölkerung (vgl. § 9 Abs. 1 S. 2 SGB VII).

In der BKV Anlage 2 Nr. 2108 sind zwar bandscheibenbedingte Erkrankungen der Lendenwirbelsäule durch langjähriges Heben oder Tragen schwerer Lasten oder durch langjährige Tätigkeiten in extremer Rumpfbeugehaltung erfasst. Auch werden diese Tätigkeiten im Pflegediensteinsatz typischerweise geleistet. Allerdings ist für die Annahme eines begründeten Verdachts auf das Vorliegen einer bandscheibenbedingten Erkrankung der Lendenwirbelsäule durch Heben oder Tragen schwerer Lasten eine Tätigkeitsdauer von mehreren Jahren erforderlich (vgl. Mehrtens/Perlebach; Berufskrankheitenverordnung, Kommentar, M 2108 Rdnr. 6.2). Das Bundessozialgericht ist in seinem Urteil vom 18. März 2003 (Az: B 2 U 13/ 02 R) für die Langjährigkeit von mindestens 7 Jahren ausgegangen.

Schweres Heben oder Tragen über einen kürzeren Zeitraum hat keinen nennenswerten Einfluss auf die Bandscheibendegeneration. Die vom Kläger bis zum streitbefangenen Bandscheibenprolaps geleistete belastende Tätigkeit im Pflegedienst von nur 11 Monaten kann daher für die bandscheibenbedingte Erkrankung keine Rolle spielen. Die dienstlichen Belastungen können nur als Gelegenheitsursachen bewertet werden, die innerhalb einer bereits bestehenden Störung einem besonders charakteristischen Krankheitssymptom zum Durchbruch verholfen haben.

Als bereits bestehende Störung kommt neben anderen anlagebedingten Faktoren auch die Skoliose des Klägers in Betracht. Skoliotische Fehlhaltungen der Lendenwirbelsäule sind ein wesentlicher konkurrierender Ursachenfaktor. Durch skoliotische Fehlhaltungen kommt es zu einer asymmetrischen Belastung, welche zu einem vorzeitigen Bandscheibenverschleiß prädisponiert (vgl. Mehrtens/Perlebach a.a.O. Rdnr. 6.2).

Aus dieser bei der Musterungsuntersuchung festgestellten Vorbelastung und dem Pflegediensteinsatz auf der onkologischen Abteilung des Krankenhauses J. lässt sich aber keine schuldhafte fehlerhafte Aufgabenzuweisung ableiten. Zum einen hat der Beigeladene ausgeführt, dass sich die Zivildienstleistenden ihre Dienststellen selbst aussuchen, sodass dem Kläger sein Aufgabenbereich bereits nach der ersten Vorstellung in der Dienststelle bekannt gewesen sei. Diesem Vortrag des Beigeladenen ist der Kläger nicht entgegengetreten. Insofern fehlt es, weil frei gewählt, bereits am Merkmal einer Aufgabenzuweisung. Aber auch wenn eine Fehlzuweisung vorliegen sollte, hätte dies keine Umkehr der Beweislast zur Folge, da diese im Versorgungsrecht nicht vorgesehen ist. Den Beweisschwierigkeiten wird dadurch Rechnung getragen, dass für die Kausalität die Wahrscheinlichkeit des ursächlichen Zusammenhangs genügt. Selbst wenn das Tatbestandsmerkmal "langjährig" in Bezug auf eine Tätigkeit mit Heben und Tragen erfüllt ist - was hier ausscheidet -, ist damit keine Beweiserleichterung im Sinne einer Beweislastumkehr oder eines Anscheinsbeweises bezüglich des Ursachenzusammenhangs verbunden (vgl. Mehrtens/Perlebach, Die Berufskrankheitenverordnung, Kommentar M 2108, Rdnr. 3). Auch dann muss die Wahrscheinlichkeit eines ursächlichen Zusammenhangs zwischen bandscheibenbedingter LWS-Erkrankung und langjährigem Tragen und Heben festgestellt werden. Eben diese Feststellung ist im Falle des Klägers nicht möglich

Die Kostenentscheidung folgt aus § 193 SGG.

Ein Grund, die Revision zuzulassen, besteht nicht, § 160 Abs. 2 SGG.