Die Klägerin begehrt Hinterbliebenenleistungen. Streitig ist, ob ihr verstorbener Ehemann, der Versicherte Claus Simon (Vers.), an einem Pleuramesotheliom - der Berufskrankheit (BK) Nr. 4105 (durch Asbest verursachtes Mesotheliom des Rippenfells, des Bauchfells oder des Pericards) der Anlage zur Berufskrankheiten-Verordnung (BKV) - verstorben ist.

Die Klägerin ist die Witwe des im Januar 1941 geborenen und am 17. Dezember 1996 verstorbenen C., dem Vers. Dieser war von Juni bis Oktober 1964 und erneut vom September 1965 bis September 1970 im D. beschäftigt und hier einer Asbestbelastung von 3,63 bzw. maximal 5 Asbestfaser-Jahren (AFJ) ausgesetzt (Stellungnahmen des Technischen Aufsichtsdienstes der Beklagten (TAD) vom 17. Februar 1996, 20. März 1997, 24. März 1998 und 14. Dezember 1998). Danach war er bei der ÜSTRA in E. zunächst als Busfahrer und ab 1996 als Bürogehilfe tätig, eine Asbestbelastung bestand hierbei nicht (Stellungnahme des TAD vom 23. Januar 1997).

Im Oktober 1996 bemerkte der Vers. erste Anzeichen von Luftnot. Im Rahmen der stationären Behandlung vom 7. Oktober bis 29. Oktober 1996 im DRK-Krankenhaus F. wurde in der CT-Untersuchung vom 11. Oktober 1996 (Bericht vom selben Tag) eine solide Raumforderung im linken Oberlappen festgestellt, die dringend auf ein Bronchialcarcinom hinweise. PD Dr. G. diagnostizierte daraufhin einen ... zentral sitzenden malignen Tumor entsprechend einem biphasischen malignen Pleuramesotheliom im linken Oberlappen und Pleuraerguss" (vorläufiger Entlassungsbericht des PD Dr. G. vom 7. Oktober 1996; Entlassungsbericht vom 14. November 1996). Bei der Fiberskopie, Mediastinoskopie und anschließender Thorakotomie wurde ein Tumor im Segment I und II zentral sitzend mit Infiltration der Trachealwand, verbacken mit Pleura und Perikard, gesichtet (Operationsbericht des PD Dr. G. vom 21. Oktober 1996). Im November 1996 erstattete Dr. H. die BK-Anzeige und gab ein Pleuramesotheliom mit ausgeprägtem malignem Pleuraerguss an. Die Beklagte zog das Vorerkrankungsverzeichnis der BKK und den Arztbrief des Dr. I. vom 9. Dezember 1996 bei. Der Arzt für Allergologie, Lungen-und Bronchialheilkunde Dr. J. fand, dass die histologischen Befunde durchaus zu einem malignen Pleuramesotheliom passten, ungewöhnlich hierfür sei allerdings der Sitz des Primärtumors. Er vermochte anhand der Unterlagen nicht zu unterscheiden, ob bei dem Vers. ein Pleuramesotheliom oder ein anderer Lungentumor vorgelegen habe. Er empfahl deshalb die Exhumierung zur Objektivierung einer Pleura- oder Lungenasbestose oder aber feingewebliche Untersuchungen durch Prof. Dr. K. (Stellungnahme vom 28. Januar 1997). Nachdem die Klägerin die Obduktion ablehnte, veranlasste die Beklagte ein pathologisches Gutachten der Prof. Dr. L., Institut für Pathologie, Berufsgenossenschaftliche Klinik M., vom 15. April 1997). Diese verneinten auf Grund der von ihnen durchgeführten histologischen, histochemischen und immunhistologischen Untersuchungen sowohl ein Pleuramesotheliom wie auch einen asbestinduzierten Lungenkrebs. Auffällig sei eine hochgradige Zell- und Kernmorphologie, wie sie bei Mesotheliomen nicht besonders charakteristisch sei. Die immunhistochemische Zytokeratinreaktion sei zwar in den vitalen Tumorzellen positiv, führe aber nicht weiter, da sie keine differenzierte histogenetische Ableitung zulasse. Die an zahlreichen Präparaten bewährten immunhistochemischen Zusatzuntersuchungen zur möglichen weiteren Charakterisierung einer primären Neubildung im Sinne eines Pleuramesothelioms hätten vollständig negativ reagiert. Nach den spärlichen Angaben zum klinischen Krankheitsbild müsse von einem zentralen bösartigen Lungentumor möglicherweise mit frühzeitigem Einbruch in die Brustfellhöhle ausgegangen werden. Jedenfalls lasse das Tumorbild aus pathologischer Sicht nicht mit hinreichender Wahrscheinlichkeit die Diagnose eines Pleuramesothelioms zu. Die Landesgewerbeärztin Dr. N. verneinte ebenfalls eine BK Nr. 4105 oder Nr. 4104 (Lungenerkrankung in Verbindung mit Asbestose, einer Pleuraerkrankung oder bei Nachweis der Einwirkung einer kumulativen Asbestfaserstaub-Dosis am Arbeitsplatz von mindestens 25 Faserjahren) (Stellungnahme vom 18. Juli 1997). Auch Prof. Dr. O., Facharzt für Innere Medizin, Umweltmedizin, Pneumologie und Allergologie verneinte nach Auswertung der Röntgenaufnahmen Asbestinhalationsfolgen in Gestalt von Pleuraverdickungen, Pleuraplaques oder pathologische Lungengerüstumbauten (Stellungnahme vom 29. August 1997). Daraufhin lehnte die Beklagte mit Bescheid vom 14. Oktober 1997 die Anerkennung einer BK Nr. 4104 oder 4105 sowie die Gewährung von Hinterbliebenenleistungen ab. Eine BK Nr. 4105 sei zu verneinen, da ein Pleuramesotheliom nicht im Wege des Vollbeweises feststehe. Eine BK Nr. 4104 läge nicht vor, weil keine Asbestose oder Erkrankung der Pleura festgestellt werden könne und 25 Faserjahre nicht erfüllt seien.

Im Widerspruchsverfahren berief sich die Klägerin auf die gegenteilige Einschätzung der ihren Mann behandelnden Ärzte in E ... Die Beklagte zog eine Auskunft der P. Unternehmen Erdgas vom 16. Juni 1998 zur Beschäftigung des Vers. vom Juli 1959 bis 25. Mai 1962 bei und wies anschließend den Widerspruch zurück (Widerspruchsbescheid vom 2. Juli 1998).

Hiergegen hat die Klägerin am 30. Juli 1998 Klage erhoben. Sie hat vorgetragen, dass der asbestverursachte Lungenkrebs klinisch und diagnostisch keine wesentlichen Unterscheidungsmerkmale gegenüber einem Lungenkrebs unklarer Äthiologie aufweise. Nach PD Dr. G. wie auch Dr. H. und den Pathologen Prof. Dr. Q. habe bei ihrem Mann ein Pleuramesotheliom bestanden. Nach diesen Ärzten spräche der klinische Verlauf, die Berufs- und Eigenanamnese, der intraoperative Befund, das Ergebnis der Schnellschnittuntersuchungen und das Ergebnis der histologischen Untersuchung durch Prof. Dr. R. für ein Pleuramesotheliom. Gerade die Einschätzung des PD Dr. G., der Operateur des Vers. gewesen sei und daher den operativen Befund mit eigenen Augen wahrgenommen habe, sei von großer Bedeutung. Die Beklagte hat die Stellungnahme des TAD vom 14. Dezember 1998 vorgelegt. Das Sozialgericht (SG) hat eine Auskunft des S. vom 16. März 1999 beigezogen. Danach ist das Gutachten der Dres. T. vom 19. Juni 1999 erstattet worden. Anschließend ist auf Antrag der Klägerin das Gutachten des PD Dr. G., Chefarzt der Abteilung für Gefäß- und Thoraxchirurgie des DRK-Krankenhauses U., vom 3. Mai 2000 eingeholt worden. Zu diesem Gutachten hat die Beklagte eine Stellungnahme ihres Beratungsarztes Dr. V. vom 19. September 2000 vorgelegt. Das SG Hannover hat mit Urteil vom 1. Juni 2001 die Klage abgewiesen. Dr. W. habe ausgeführt, dass nicht eindeutig geklärt werden könne, ob es sich beim Vers. um ein Pleuramesotheliom gehandelt habe. Die Kammer habe sich dem Gutachten des Prof. Dr. K., der als Leiter des Mesotheliomregisters über einen weiten Erfahrungsschatz verfügt, angeschlossen. PD Dr. G. komme demgegenüber über Mutmaßungen zum Kausalitätsbegriff nicht hinaus. Die Unaufklärbarkeit des Sachverhaltes gehe zu Lasten der Klägerin, die die Beweislast habe.

Gegen das ihr am 25. Juni 2001 zugestellte Urteil hat die Klägerin am 25. Juli 2001 Berufung eingelegt. Sie rege an, die von Prof. Dr. R. entnommenen Schnittproben einer neuen Untersuchung zu unterziehen. Prof. Dr. R. gehe nach wie vor von einem Pleuramesotheliom aus. Auch Dr. J. habe in seiner Stellungnahme vom Oktober 1997 diese Diagnose gestellt. Ihr Mann sei binnen 2 Monaten von 85 kg auf 50 kg abgemagert und verstorben. Gerade für ein Pleuramesotheliom sei so ein schneller und schmerzhafter Krankheitsverlauf typisch.

Die Klägerin beantragt,

Die Beklagte beantragt,

Sie hält den Vollbeweis für ein Pleuramesotheliom nicht erbracht.

Die Klägerin hat einen Auszug aus den Krankenunterlagen der Prof. Dr. R. u.a. vorgelegt. Der Senat hat ein Gutachten des Prof. Dr. K. vom 7. Januar 2003 eingeholt.

Beide Beteiligte haben sich mit einer Entscheidung durch Urteil ohne mündliche Verhandlung einverstanden erklärt.

Wegen der weiteren Einzelheiten des Sachverhaltes wird auf die Verwaltungsakte der Beklagten und die Gerichtsakte Bezug genommen, die Gegenstand der Beratung und Entscheidungsfindung gewesen sind.