Der Kläger begehrt Verletztenrente wegen der Folgen einer anerkannten Berufskrankheit (BK) Nr. 5101 (schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können). Zwischen den Beteiligten ist außerdem streitig, ob eine Sensibilisierung gegenüber Naturlatex Folge dieser BK ist.

Der 1963 geborene Kläger war vom 24. April 1991 bis 24. April 1993 bei der Bahnreinigung C. GmbH als Reiniger von Eisenbahnwagons beschäftigt. Bei dieser Betätigung kam er mit verschiedenen Reinigungsmitteln und mit Gummihandschuhen in Berührung. Im November 1991 traten Hauterscheinungen an der rechten Hand auf. Am 31. Januar 1992 zeigte der Hautarzt Dr. D. eine BK an. Er führte ein degeneratives Kontaktekzem auf den Umgang mit Gummihandschuhen und Reinigungsmitteln zurück. Nach Einschaltung des Technischen Aufsichtsdienstes (TAD) (Bericht vom 6. Januar 1993) holte die Beklagte das Gutachten von Dr. E. vom 13. Februar 1993 ein. Nach dessen Beurteilung sprechen der zeitliche Verlauf des Ekzems, die Lokalisation an den beruflich erheblich belasteten Hautpartien und die fehlenden Hinweise auf außerberuflich ausgelöste Ekzeme für die Annahme eines ursächlichen Zusammenhanges mit dem Beruf. Der Hautbefund begründe den objektiven Zwang zur Aufgabe der gefährdenden Tätigkeit.

In seinem zweiten Gutachten vom 3. Juli 1994 kam Dr. E. zu dem Ergebnis, dass für die nach Aufgabe der gefährdenden Tätigkeit aufgetretenen Bläschenschübe ein deutlicher anlagebedingter Ekzemanteil erkennbar sei. Für die Zeit bis Frühjahr 1993 sei dagegen ein deutlicher irritativ toxischer Ekzemanteil vorhanden. Anzunehmen sei eine rechtlich wesentliche berufliche Teilursache des Ekzems im Sinne eines irritativ toxischen Ekzems zwischen 1991 und Frühjahr 1993. Ein Abklingen des beruflichen ...Ekzemanteils" nach Aufgabe der Tätigkeit sei zu erwarten. Eine rentenberechtigende Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) liege nicht vor. Die jetzigen Hautveränderungen ein Jahr nach Fortfall externer Hautbelastungen könnten als anlagebedingt gewertet werden. Dieser Bewertung stimmte der Staatliche Gewerbearzt Dr. F. in seiner Stellungnahme vom 21. Juni 1994 zu.

Mit Bescheid vom 26. August 1996 erkannte die Beklagte eine BK nach Nr. 5101 der Anlage zur Berufskrankheiten-Verordnung (BKV) an und als deren Folgen: vorübergehende Verschlimmerung anlagebedingter Hautveränderungen an beiden Händen. Die Zahlung einer Verletztenrente lehnte sie ab (bestätigt durch Widerspruchsbescheid vom 26. März 1997).

Im anschließenden Klageverfahren vor dem Sozialgericht (SG) Oldenburg hat die Beklagte die Stellungnahme von Dr. G. vom 17. März 1998 vorgelegt. Dieser hat klargestellt, dass die Hauterkrankung des Klägers im Sinne der Entstehung (nicht der Verschlimmerung) auf die berufliche Tätigkeit zurückzuführen sei. Es handele sich bei fehlendem Nachweis berufsrelevanter Kontaktsensibilisierungen um ein kumulativ-toxisches Handekzem. Dagegen seien die jetzt noch auftretenden Hauterscheinungen an den Händen nicht Folge der BK, denn Bläschen (eindeutig dyshidrosiforme Hauterscheinungen) seien erstmals im Oktober 1993 festgestellt worden.

Das SG hat den Befundbericht von Dr. H. vom 25. November 1998 eingeholt sowie das Gutachten von Prof. Dr. I. vom 7. Mai 1999. Der Sachverständige hat darauf hingewiesen, dass inzwischen eine Latexallergie festgestellt worden sei. Ein Zusammenhang mit der beruflichen Tätigkeit des Klägers sei jedoch allenfalls möglich. Denn es lasse sich nicht feststellen, wann die Naturlatexsensibilisierung stattgefunden habe. In Betracht komme die Tätigkeit bei der Bahnreinigung, außerdem ein Latexkontakt während der früheren Knieoperationen des Klägers. Der Kläger habe auch keine typischen Symptome im Sinne einer durch Latex verursachten Kontakturtikaria beschrieben. Das Ekzem sei teilweise durch die Arbeit ausgelöst worden. Dafür sprächen die arbeitsplatzabhängige Periodik und lokalisatorische Besonderheiten. Inzwischen spielten außerberufliche Faktoren eine Rolle. Das Hautekzem sei nicht mit einer MdE verbunden.

Mit Urteil vom 14. September 2000 hat das SG die Bescheide der Beklagten geändert und die Beklagte verurteilt, anstatt der anerkannten Folge der BK als Folge ein kumulativ-toxisches Handekzem beidseits anzuerkennen. Im Übrigen hat es die Klage abgewiesen. Zur Begründung hat es ausgeführt, das Handekzem sei im Wesentlichen abgeheilt, eine MdE von 20 v.H. sei nicht gerechtfertigt. Die Sensibilisierung gegenüber Latex sei nicht als BK-Folge anzuerkennen, da ein ursächlicher Zusammenhang nicht hinreichend wahrscheinlich gemacht werden könne.

Gegen dieses am 27. September 2000 zugestellte Urteil hat der Kläger am 27. Oktober 2000 Berufung eingelegt, mit der er sein Begehren weiterverfolgt.

Der Kläger beantragt nach seinem schriftsätzlichen Vorbringen,

Die Beklagte beantragt,

Die Beklagte hält das Urteil des SG und ihre Bescheide für zutreffend.

Im vorbereitenden Verfahren ist auf Antrag des Klägers gemäß § 109 Sozialgerichtsgesetz (SGG) das Gutachten von Dr. J. vom 10. Februar 2003 eingeholt worden. Der Sachverständige hat die Latexsensibilisierung als Folge der beruflichen Tätigkeit des Klägers als Bahnreiniger angesehen und die MdE auf 20 v.H. geschätzt. Außerdem hat der Senat eine erläuternde Stellungnahme von Prof. Dr. I. vom 1. Mai 2003 eingeholt.

Beide Beteiligte haben sich mit einer Entscheidung durch Urteil ohne mündliche Verhandlung einverstanden erklärt.

Wegen der weiteren Einzelheiten des Sachverhalts, des Vorbringens der Beteiligten sowie des Ergebnisses der Beweisaufnahme wird auf die Prozessakte Bezug genommen. Der Entscheidungsfindung haben die Verwaltungsakten der Beklagten zu Grunde gelegen.