Die statthafte Berufung ist zulässig. Sie ist jedoch unbegründet. Das SG Lüneburg hat die Klage zu Recht abgewiesen. Die Bescheide der Beklagten sind rechtmäßig. Der Kläger hat keinen Anspruch auf Verletztenrente wegen der Folgen des Arbeitsunfalls vom 21. Januar 1990 nach den auf diesen Sachverhalt noch anwendbaren §§ 548, 581 Reichsversicherungsordnung (RVO, vgl. Art. 36 Unfallversicherungs-Einordnungsgesetz, § 212 Sozialgesetzbuch - SGB - VII) (siehe hierzu unter 1). Er hat weiterhin auch keinen Anspruch darauf, dass seine Gesundheitsstörungen im Bereich der LWS als BK Nr. 2108 der Anlage zur BKV anerkannt werden und ihm steht deshalb auch keine Verletztenrente nach §§ 548, 551 Abs. 2, 581 RVO zu (siehe hierzu unter 2).

1.

Der Unfall des Klägers vom 21. Januar 1990 hat lediglich zu einer Fraktur der Rippen 10 bis 12 geführt, die binnen kurzer Zeit folgenlos ausheilen (Gutachten L., Vortragskonzept Dr. Q.). Darüber hinausgehende Folgen hat dieser Treppensturz des Klägers nicht hinterlassen. Insoweit wird auf die zutreffenden Ausführungen im Urteil des SG Lüneburg Bezug genommen und zur Vermeidung von Wiederholungen auf eine erneute Darstellung der Entscheidungsgründe abgesehen (§ 153 Abs. 2 Sozialgerichtsgesetz (SGG)).

Lediglich im Hinblick auf das Vorbringen des Klägers im Berufungsverfahren wird wie folgt ergänzt:

Die vom Kläger seit April 1992 geltend gemachten BWS- und LWS-Beschwerden sind nach übereinstimmender Einschätzung der Gutachter und Sachverständigen - S. - wie auch der behandelnden Ärzte - Oberarzt T. - im Kreiskrankenhaus F. nicht Folge dieses Unfalls (Arztberichte vom 15. Oktober und 15. Dezember 1993, Arztbrief vom 24. Januar 1994). So lässt sich bereits nicht im Wege des erforderlichen Vollbeweises feststellen, dass sich der Kläger bei diesem Treppensturz eine schwere Stauchung der WS zugezogen hat. Während für die Be-urteilung des Kausalzusammenhangs zwischen einer Gesundheitsstörung und einem Unfallereignis der Maßstab der hinreichenden Wahrscheinlichkeit ausreicht, muss die Gesundheitsstörung als solche voll bewiesen sein. Danach muss eine gesundheitliche Schädigung in so hohem Maße wahrscheinlich sein, dass alle Umstände des Falles nach vernünftiger Abwägung des Gesamtergebnisses des Verfahrens und nach der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet sind, die volle richterliche Überzeugung zu begründen (BSG Urteil vom 22. September 1977, - 10 RV 15/77 in BSGE 45, 1 ff). Das ist hier nicht der Fall. Zeitnah zum Unfall hat der Kläger lediglich einen Sturz auf die linke Brustkorbseite und damit im Einklang stehend Atembeschwerden und einen Druckschmerz im Bereich der linken seitlichen Brustkorbpartie angegeben (Durchgangsarztbericht vom 23. Januar 1990, Unfallanzeige vom 12. Februar 1990; Bericht des Dr. H. vom 27. August 1993: Seitenstiche links im November 1991; Bericht des Dr. G. vom 27. Juli 1993: Schmerzen beim Gehen unter dem rechten Rippenrand). Im Zeitpunkt der Beendigung der ambulanten Behandlung Anfang März 1990 war der Kläger zudem beschwerdefrei (Stellungnahme des Chirurgen E. vom März 1990). Aber selbst wenn zu Gunsten des Klägers seine aktuelle Schilderung des Unfall-herganges - er sei auf der Treppe mit dem Steißbein aufgekommen - zu Grunde gelegt wird, führt dies zu keiner anderen Beurteilung. Denn es sind weder zeitnah nach dem Unfall noch in der Zwischenzeit im Bereich der BWS oder LWS strukturelle Verletzungen festgestellt worden, die durch diesen Unfallhergang verursacht sein könnten. In den seit 1990 zahlreich angefertigten bildgebenden Aufnahmen (Röntgen- , Kernspin- und CT- Untersuchungen) sind keine traumatischen, sondern stets nur degenerative, auf Verschleißprozesse zurückzuführende Veränderungen beschrieben worden. Desgleichen gilt für die weiteren vom Kläger angegebenen körperlichen Veränderungen, die ebenfalls nicht ursächlich auf den Unfall zurückgeführt werden können, weil ein entsprechender struktureller Gesundheitsschaden - abgesehen von den folgenlos ausheilenden Rippenfrakturen - nicht festgestellt worden ist. Auch die vom Kläger erstmalig im Berufungsverfahren geltend gemachte Steißbeinentzündung lässt sich nicht auf den Unfall zurückführen. Denn über ent-sprechende Beschwerden hat der Kläger entgegen seiner jetzigen Angaben erst seit Anfang 1997 - 7 Jahre nach dem Unfall - geklagt (vgl. seine Angaben gegenüber Dr. Q. im August 1999, dass er seit 21/2 Jahren unter einer Entzündung im Steißbein leide). Das bloße zeitnahe Auftreten von Gesundheitsstörungen - das sich hier für die Vielzahl der vom Kläger geltend gemachten Beschwerden im Übrigen auch noch nicht einmal feststellen lässt - nach einem Arbeitsunfall reicht für die Bejahung des Kausalzusammenhangs nicht aus. Deshalb vermochte sich auch der Senat nicht der Einschätzung des Dr. G. in dem Arztbrief vom 29. Januar 1997 anzuschließen. Abgesehen davon, dass dieser Arzt sich nur auf die anamnestischen Angaben des Klägers stützt, seit dem Unfall durchgehend unter Beschwerden von Seiten der LWS zu leiden, was sich anhand der medizinischen Unterlagen nicht belegen lässt, hält er einen Kausalzusammenhang auch lediglich wegen des zeitnahen Auftretens der Beschwerden für möglich. Dies ist aber für die Annahme des Ursachenzusammenhangs in der gesetzlichen Unfallversicherung nicht ausreichend.

2.

Weiterhin lässt sich bei dem Kläger keine BK Nr. 2108 der Anlage zur BKV feststellen. Zwar geht die Beklagte nach der Stellungnahme des TAB M. vom Vorliegen der arbeitstechnischen Voraussetzungen dieser BK aus. Der Kläger erfüllt aber nicht die medizinischen Voraussetzungen dieser BK.

So ist auf Grund der Ausführungen des Prof. Dr. P. bereits nicht im Wege des auch insoweit erforderlichen Vollbeweises bewiesen, dass bei dem Kläger eine bandscheibenbedingte Erkrankung im Sinne der BK Nr. 2108 der BKV vorliegt. Die Erkrankung muss in so hohem Maße wahrscheinlich sein, dass alle Umstände des Falles nach vernünftiger Abwägung des Gesamtergebnisses des Verfahrens und nach der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet sind, die volle richterliche Überzeugung zu begründen (BSG Urteil vom 22. September 1977, - 10 RV 15/77 in BSGE 45, 1 ff). Das ist hier nicht der Fall. Denn den Tatbestand der BK Nr. 2108 erfüllt nicht jedes Beschwerdebild im Bereich der LWS, Voraussetzung ist vielmehr eine bandscheibenbedingte Erkrankung (vgl. das zu dieser BK vom Bundesministerium für Arbeit herausgegebene Merkblatt vom 1. März 1993, BArbBl 1993, S. 50 ff). Diese Erkrankung ist, wie sich aus dem den Beteiligten übermittelten Aufsatz des Dr. U. wie auch aus der ständigen Rechtsprechung des Senats ergibt, durch die Höhenminderung des Bandscheibenraumes mit "Erweichung" der Bandscheiben (Diskose) sowie einen klinischen Segmentbefund (provozierbarer Schmerz) und einen vermehrten Muskeltonus (Verspannung) gekennzeichnet. Bei dem Kläger besteht eine Höhenminderung des Zwischenwirbelraumes lediglich im Segment LWK4/5 (Gutachten der Dr. V. vom Oktober 1995), Höhenminderungen in den übrigen Segmenten der LWS werden nicht beschrieben. Für dieses Segment L4/5 werden aber keine Verspannungen und keine entsprechenden Nervenwurzelreizungen angegeben. So war die LWS bei der Untersuchung durch Dr. Q. nicht verspannt, sondern normal kräftig. Der Neurologe O. hat kein eindeutiges wurzelbedingtes Nervenwurzelreizsyndrom festgestellt, dieses wird auch in den übrigen medizinischen Unterlagen der behandelnden Ärzte nicht beschrieben. Damit in Einklang steht, dass der Kläger wiederholt über Schmerzen im Bereich der oberen LWS - im Bereich des Übergangs von BWS zur LWS - (Bericht des Kreiskrankenhauses F. vom 8. Juli 1992, Gut-achten Dr. K. vom 14. Dezember 1993; Gutachten W., Gutachten Prof. Dr. P. vom 17. Juli 1996) oder aber zwischen den Schulterblättern (Vortragskonzept Dr. Q.) geklagt hat, die sich nicht dem unteren, röntgenologisch veränderten Segment LWK 4/5 zuordnen lassen.

Aber auch wenn zu Gunsten des Klägers eine bandscheibenbedingte Erkrankung der LWS unterstellt wird, lässt sich nicht hinreichend wahrscheinlich machen, dass diese durch die Hebe- und Tragevorgänge im Rahmen seiner pflegerischen Tätigkeiten verursacht worden ist. Allein auf Grund der Tatsache, dass der Kläger im Rahmen seines Berufslebens körperlich schwer arbeitete, kann nicht bereits auf einen wahrscheinlich wesentlichen ursächlichen Zusammenhang seiner Erkrankung mit dieser Tätigkeit geschlossen werden. Zwar findet der Anscheinsbeweis auch in der gesetzlichen Unfallversicherung Anwendung (Schulz-Weidner, SGB 1992, S. 59; Anders/Anders SGb 2000, S. 454) und ist klarstellend für das Berufskrankheitenrecht in § 9 Abs. 3 SGB VII formuliert (s. dazu LSG Rheinland-Pfalz, Breithaupt 1998 S. 573 ff.; Hauck-Nehls SGB VII, Kommentar K § 9 Rz 32; Brandenburg SGb 1996, S. 430 ff.). Seine Anwendung ist jedoch auf nach der Lebenserfahrung typische Geschehensabläufe beschränkt, bei denen das Vorliegen eines bestimmten Sachverhaltes auf eine bestimmte Ursache hinweist. Der behauptete Vorgang muss schon auf den ersten Blick "prima facie" nach einem durch Regelmäßigkeit, Üblichkeit und Häufigkeit geprägten Muster ablaufen. Es gibt keinen gesicherten Erfahrungssatz, dass bei Vorliegen der sog. arbeitstechnischen Voraussetzungen der BK Nr. 2108 eine bandscheibenbedingte Erkrankung beruflich verursacht ist (BSG, Urteil vom 18. November 1997 - 2 RU 48/96 -, SGb 1999, S. 39). Der Grund hierfür liegt darin, dass bandscheibenbedingte Erkrankungen auf einem Bündel von Ursachen (multifaktorielles Geschehen) beruhen. Dabei steht der natürliche Alterungs- und Degenerationsprozess im Vordergrund, dem die Bandscheiben eines jeden Menschen ab dem 30. Lebensjahr ausgesetzt sind (vgl. dazu Urteil des Senats vom 20. Juli 2000 - L 6 U 328/99). Daraus folgt, dass eine individuelle Kausalitätsbeurteilung erforderlich ist, die deutlich macht, inwieweit der berufsbedingt diagnostizierte Schaden von altersbedingten Verschleißerscheinungen abweicht (so zutreffend Elster, Berufskrankheitenrecht, Komm., 2. Aufl., Stand 1994, Anm. 5 zur BK Nr. 2108).

Der Senat geht in diesem Zusammenhang nach den auch im Aufsatz des Dr. Schröter formulieren Kriterien davon aus, dass eine berufsbedingte Verursachung einer bandscheibenbedingten Erkrankung u.a. voraussetzt, dass relevante schicksalhafte Ursachen für die Entwicklung einer bandscheibenbedingten Erkrankung der LWS fehlen. Das ist hier nicht der Fall.

Bei dem Kläger bestehen anlagebedingte Veränderungen der WS - erhebliche Veränderungen im Bereich der BWS nach einer im Jugendalter abgelaufenen Scheuermann`schen Erkrankung sowie eine Fehlstatik der LWS - , die sein Beschwerdebild hinreichend erklären (Gutachten des Prof. Dr. P., Vortragskonzept Dr. Q., Gutachten L.). Im Einklang damit steht, dass der Kläger - wie bereits unter 1. ausgeführt - vornehmlich über Beschwerden im oberen Teil der LWS bzw. im Übergang der BWS zur LWS klagt, die den Veränderungen des M. Scheuermann im unteren Drittel der BWS und oberen Bereich der LWS entsprechen.

Letztendlich ist aber auch nicht im Wege des Vollbeweises nachgewiesen, dass der Kläger seine Tätigkeit im Altenheim seiner Ehefrau im Dezember 1991 wegen der Beschwerden von Seiten der LWS aufgegeben hat. Tatbestandsvoraussetzung für die BK Nr. 2108 ist auch, dass der Versicherte die berufliche Tätigkeit, die er als Ursache für seine LWS-Erkrankung anführt, aus eben den Gründen der bandscheibenbedingten Erkrankung der LWS endgültig aufgegeben hat. Das ist hier nicht belegt. Denn der Kläger hat zeitnah zur Aufgabe seiner Tätigkeit im Dezember 1991 stets nur über Schmerzen im Bereich des Brustkorbes oder der BWS, aber nicht über Beschwerden von Seiten der LWS geklagt. Hierauf hat die Beklagte in ihren Bescheiden zutreffend hingewiesen.

Für die Einholung weiterer Gutachten von Amts wegen bestand keine Veranlassung. Der Senat hält den Sachverhalt sowohl hinsichtlich der Folgen des Arbeits-unfalls vom 21. Januar 1994 als auch wegen der Frage der BK Nr. 2108 für ausreichend geklärt. Insbesondere bedurfte es keiner medizinischer Ermittlungen unter Berücksichtigung des aktuell vom Kläger geschilderten Unfallherganges, da im Bereich der LWS und BWS von den bereits gehörten Gutachtern und Sach-verständigen keine Unfallfolgen festgestellt werden konnten. Weiterhin erübrigte sich ein weiteres Gutachten zur Kausalitätsbeurteilung der BK Nr. 2108, denn es lässt sich nach den vorliegenden Gutachten weder das Krankheitsbild der bandscheiben-bedingten Erkrankung iSd BK Nr. 2108 feststellen, noch erfüllt der Kläger den Unterlassungszwang dieser BK. Den Hilfsanträgen brauchte daher nicht nachgegangen werden.

Die Kostenentscheidung beruht auf § 193 SGG.

Es liegt kein Grund vor, die Revision zuzulassen (§ 160 Abs. 2 SGG).