Die statthafte Berufung ist form- und fristgerecht eingelegt und damit zulässig, sie ist jedoch unbegründet. Das SG und die Beklagte haben zu Recht Entschädigungsansprüche wegen einer bandscheibenbedingten Erkrankung der LWS als BK Nr. 2108 der Anlage zur BKV verneint, denn diese BK lässt sich nicht feststellen.

Nach Nr. 2108 der Anlage zur BKV gelten als BKen "bandscheibenbedingte Erkrankungen der LWS durch langjähriges Heben und Tragen schwerer Lasten oder durch langjährige Tätigkeiten in extremer Rumpfbeugehaltung, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können". Im vorliegenden Fall war nicht aufzuklären, ob die berufliche Tätigkeit des Klägers als Altenpfleger geeignet war, bandscheibenbedingte LWS-Schäden zu verursachen. Eine Prüfung dieser sog. arbeitstechnischen Voraussetzungen der BK Nr. 2108 der Anlage zur BKV im Einzelnen ist nicht erforderlich, wenn aus medizinischer Sicht die berufliche (Mit)Verursachung einer bandscheibenbedingten Erkrankung nicht wahrscheinlich ist (Urteil des Senats vom 6. April 2000 - L 6 U 163/99 ZVW) und damit schon aus diesem Grund ein Anspruch auf Anerkennung der BK verneint werden muss. Dies ist hier der Fall, denn die medizinischen Voraussetzungen sind nicht erfüllt.

Der Kläger leidet zwar an einer "bandscheibenbedingten Erkrankung" im Sinne der BK Nr. 2108 (1). Es lässt sich jedoch nicht wahrscheinlich machen, dass diese Erkrankung durch seine berufliche Tätigkeit wesentlich (mit)verursacht worden ist (2).

1.

Beim Kläger liegt im Segment L4/5 eine Bandscheibenerkrankung in Form eines Bandscheibenvorfalls vor. Dagegen können die computertomographisch festgestellten Bandscheibenvorwölbungen in den Segmenten L3/4 und L5/S1 nicht als Erkrankungen angesehen werden. Denn allein die bildgebenden Befunde stellen keine Krankheit dar, und zwar bisweilen selbst dann nicht, wenn ein Bandscheibenvorfall vorliegt. Erforderlich ist vielmehr eine Schmerzsymptomatik, die dem Bildbefund entsprechen muss. Für bandscheibenbedingte Erkrankungen sprechen z.B. Wurzelreizsyndrome oder neurologische Ausfälle, die exakt einer Nervenwurzel entsprechen (vgl. zum Stand der Wissenschaft auch Schröter, a.a.O., Mehrtens/Perlebach, BKV Kommentar, Stand 1999 M 2108, S. 21 f.). Eine Wurzelkompression in Höhe dieser Segmente - und damit eine Krankheit - ist jedoch nicht festgestellt worden (vgl. dazu Gutachten Dr. J.).

2.

Es lässt sich jedoch nicht mit der erforderlichen Wahrscheinlichkeit feststellen, dass die bandscheibenbedingte Erkrankung durch die berufliche Tätigkeit des Klägers wesentlich (mit)verursacht worden ist.

Allein das Vorliegen einer Krankheit der BK-Liste sowie einer beruflichen Exposition, die geeignet ist, diese Krankheit zu verursachen, begründen keinen Anscheinsbeweis und damit auch nicht die Wahrscheinlichkeit der beruflichen Verursachung, denn es gibt keinen gesicherten Erfahrungssatz, dass bei Vorliegen der sog. arbeitstechnischen Voraussetzungen die bandscheibenbedingte Erkrankung beruflich verursacht ist (BSG, Urteil vom 18. November 1997 - 2 RU 48/96 - , SGb 1999, 39). Der Grund dafür liegt darin, dass bandscheibenbedingte Erkrankungen auf einem Bündel von Ursachen ("multifaktorielles Geschehen") beruhen.

Ganz wesentlich ist der natürliche Alterungs- und Degenerationsprozess, dem die Bandscheiben eines jeden Menschen ab dem 30. Lebensjahr ausgesetzt sind und der nicht zu verhindern ist. Aus epidemiologischen Studien gehen eine Reihe weiterer Ursachenfaktoren hervor. Von Bedeutung ist auch die Genetik. Aus der Vielfalt dieser Verursachungsmöglichkeiten folgt, dass sich ein ursächlicher Zusammenhang zwischen bandscheibenbedingter Erkrankung und beruflicher Belastung nicht im Wege des Anscheinsbeweises, sondern nur anhand zusätzlicher Merkmale begründen lässt (vgl. dazu Schröter, a.a.O.; Urteil des Senats vom 20. Juli 2000 - L 6 U 342/99 ZVW). Entscheidend ist danach, dass dem Lebensalter vorauseilende osteochondrotische Veränderungen (sklerosierende Verdichtungen an der Deck- und Trag-platte) bevorzugt an der unteren LWS und spondylotische Veränderungen (knöcherne Ausziehungen an den Deck- und Tragplatten) an der unteren BWS mit Ausdehnung auf die obere LWS auftreten. Diese Veränderungen signalisieren, dass eine körperliche Belastung die Grenze der individuellen Belastbarkeit an den Bewegungssegmenten überschritten hat und erlauben somit einen Rückschluss auf die berufliche Verursachung der bandscheibenbedingten Erkrankung, die allein aus sich heraus nicht auf ihre Verursachung weist.

Dr. J. hat die vorstehend dargestellten orthopädischen Erkenntnisse bestätigt. Nach seiner Beurteilung lassen sich im vorliegenden Fall dem Lebensalter vorauseilende belastungsadaptive Reaktionen an der gesamten LWS nicht feststellen, denn es zeigen sich allenfalls mäßiggradige reaktive Veränderungen über den Grund- und Deckplatten der Zwischenwirbelräume L3/4 und L4/5. Diese geringgradigen Veränderungen allein reichen aber nicht aus, um einen Zusammenhang zwischen der beruflichen Tätigkeit des Klägers und seiner Erkrankung wahrscheinlich zu machen. Gegen einen solchen Zusammenhang spricht entgegen der Ansicht des Klägers außerdem, dass der Befund an seiner LWS nach den Feststellungen von Dr. J. altersentsprechend ist. Denn das Heben und Tragen schwerer Lasten führt in der Regel zu einer "Linksverschiebung" der altersbezogenen Verteilung der Befundhäufigkeit, d.h. zu einer erheblichen Vorverlagerung der im Röntgenbild nachweisbaren degenerativen Veränderungen in die jüngeren Altersgruppen (vgl. Mehrtens/Perlebach, a.a.O., M 2108 S. 13).

Davon abgesehen hat Dr. J. Gesichtspunkte aufgezeigt, die für eine schicksalhafte Ursache der LWS-Beschwerden des Klägers sprechen. Zum einen findet sich eine skoliotische Fehlhaltung des Achsenorgans mit Zunahme im Zeitverlauf unter Betonung des auch degenerativ betroffenen Segmentes L3/4, zum anderen zeigt sich computertomographisch eine Einengung des Spinalkanals in Höhe des Segmentes L4/5 und geringergradig L3/4, d.h. dort, wo auch die bandscheibenbedingten Veränderungen computertomographisch nachweisbar sind.

Da sich eine BK nicht feststellen lässt, hat der Kläger keinen Anspruch auf Leistungen aus der gesetzlichen Unfallversicherung. Dies gilt auch für Ansprüche gemäß § 3 BKV. Nach Absatz 1 Satz 1 dieser Vorschrift haben die Unfallversicherungsträger, wenn für Versicherte die Gefahr besteht, dass eine BK entsteht oder sich verschlimmert, dieser Gefahr mit allen geeigneten Mitteln entgegen zu wirken. Voraussetzung für ein Tätigwerden nach dieser Vorschrift ist eine konkrete individuelle Gefahr hinsichtlich der Entstehung oder Verschlimmerung der BK. Diese ist gegeben, wenn bei einem Verbleiben des Versicherten in der gefährdenden Tätigkeit oder im fortbestehenden Einwirken unter den vorliegenden Verhältnissen in absehbarer Zeit mit Wahrscheinlichkeit eine Erkrankung i.S.d. Liste zur BKV entstehen wird, deren rechtlich wesentliche Ursache oder Mitursache in der beruflichen Tätigkeit liegt (Schönberger/Mehrtens/Valentin, Arbeitsunfall und Berufskrankheit, 7. Aufl, S. 117). Diese Voraussetzungen sind hier jedoch nicht erfüllt:

Beim Kläger hat sich eine bandscheibenbedingte Erkrankung entwickelt, ohne dass den beruflichen Einwirkungen bis 1997 ein wesentlicher Ursachenanteil zukam. Zwar besteht beim Kläger wie bei jedem Menschen, der an einer degenerativen Erkrankung leidet, die Möglichkeit des negativen Verlaufs der Erkrankung. Die eigentliche Ursache für das Fortschreiten der Erkrankung wären allerdings nach wie vor die schicksalhaften Faktoren, während den beruflichen Belastungen nicht der Charakter einer wesentlichen Teilursache zukäme. Folgerichtig hat demgemäß Dr. J. die Ergreifung von präventiven Maßnahmen nicht für erforderlich gehalten.

Die Kostenentscheidung folgt aus § 193 SGG; Gründe, die Revision zuzulassen (§ 160 Abs. 2 SGG), sind nicht gegeben.