Über die gemäß §§ 143 und 144 Abs. 1 SGG zulässige Berufung konnte der Senat mit Zustimmung der Beteiligten ohne mündliche Verhandlung entscheiden (vgl. § 124 Abs. 2 SGG).

Das SG und die Beklagte haben zutreffend entschieden, dass der Kläger keinen Anspruch auf Befreiung vom allgemeinen ärztlichen Notdienst hat, weil keiner der in § 6 der seinerzeit geltenden Notfalldienstordnung der Bezirksstelle Verden der Beklagten genannten Befreiungstatbestände zu Gunsten des Klägers greift. Der Senat nimmt insoweit auf die diesbezüglichen Ausführungen in den Entscheidungsgründen des erstinstanzlichen Urteils Bezug und sieht von einer weiteren Darstellung der Entscheidungsgründe ab (vgl. § 153 Abs. 2 SGG).

Im Berufungsverfahren sind keine für den Kläger günstigeren Gesichtspunkte zu Tage getreten. Soweit dieser sich im Berufungsverfahren insbesondere darauf berufen hat, er sei in Bezug auf den ärztlichen Notfalldienst den psychologischen Psychotherapeuten gleichzustellen, vermag der Senat dieser Auffassung nicht zu folgen. Das aus Artikel 3 Abs. 1 GG folgende Gleichbehandlungsgebot ist nur dann verletzt, wenn die zur Entscheidung berufene Stelle willkürlich eine Ungleichbehandlung vergleichbarer Sachverhalte bzw. die Gleichbehandlung völlig verschiedenartiger Sachverhalte vornimmt (vgl. Jarass/Pieroth, GG, 2. Aufl. 1992, Art. 3 Rdnr. 11). Diese Voraussetzungen sind im vorliegenden Fall in Bezug auf die unterschiedliche Behandlung der psychologischen Psychotherapeuten und der ärztlichen Psychotherapeuten bezogen auf die Teilnahme am Notdienst nicht gegeben. Entscheidender Gesichtspunkt für die Heranziehung der ärztlichen Psychotherapeuten zur Teilnahme am Notfalldienst ist die Tatsache, dass diese eine ausführliche medizinische Grundausbildung durchlaufen haben, die zum erfolgreichen Ablegen der ärztlichen Prüfung geführt hat, während dies bei psychologischen Psychotherapeuten nicht der Fall ist. Darin ist ein Unterschied von solchem Gewicht zu erblicken, dass die abweichende Behandlung bei der Heranziehung zum allgemeinen ärztlichen Notdienst ohne weiteres gerechtfertigt ist. Das SG hat zu Recht erläutert, dass allein die Tatsache, dass der Kläger Facharzt für Psychotherapeutische Medizin sei, ihn nicht von der Teilnahmeverpflichtung am allgemeinen Notfalldienst entbinde. Das BSG hat entschieden, dass derjenige, der nach Erlangung der Approbation und Ableistung der kassenärztlichen Vorbereitungszeit als praktischer Arzt an der kassenärztlichen Versorgung teilnehmen dürfe, in der Regel auch für den Notfalldienst geeignet sei. Das gleiche gelte auch für Fachärzte (vgl. BSGE 44, 252 <257/258>). Mit wachsender zeitlicher Entfernung von der Approbation und/oder der letzten allgemeinärztlichen Tätigkeit könne sich allerdings die Eignung eines Facharztes für den allgemeinen Notfalldienst mindern oder sogar verloren gehen, sofern der dafür erforderliche Wissens- und Erfahrungsstand nicht durch Fortbildung erhalten und nötigenfalls ergänzt werde. Ein nachträglicher Verlust der Eignung sei indessen - auch bei einer längeren, ausschließlich fachärztlichen Tätigkeit - nicht ohne weiteres zu unterstellen oder zu vermuten. Berufe sich ein Arzt auf einen solchen Eignungsverlust, dann habe er vielmehr alle dafür sprechenden Umstände darzulegen und im einzelnen zu begründen (BSG a.a.O., Seite 258).

Der Senat hat sich indessen nicht davon die Überzeugung zu bilden vermocht, dass bei dem Kläger ein derartiger Eignungsverlust eingetreten ist. Während der Tätigkeit in der neurologischen Abteilung des Krankenhauses in I., deren Zuschnitt der Kläger mit dem einer Universitätsklinik verglichen hat und das neben einer gynäkologischen auch zwei internistische und zwei chirurgische Abteilungen aufwies, sind nach dem Vorbringen des Klägers auch allgemeinmedizinische Fragestellungen bei der Behandlung der Patienten angefallen. Selbst wenn dabei die fachärztlichen Kollegen aus den anderen Abteilungen konsiliarisch herangezogen wurden, ergibt sich daraus, dass das allgemeine Wissen um diese Fragestellungen auf diese Weise bei dem Kläger immer wieder aktualisiert wurde. Zwischen dem Ende der klinischen Tätigkeit des Klägers in I. im Jahre 1990 und der Aufnahme der Tätigkeit als niedergelassener Arzt im Februar 1998 liegt kein so langer Zeitraum, als dass die für die Wahrnehmung des Notfalldienstes erforderlichen Kenntnisse gemindert oder gar verloren sein könnten. In diesem Zusammenhang ist bedeutsam, dass das BSG entschieden hat, dass im Rahmen des Notfalldienstes keine optimale, nicht einmal eine "normale"ärztliche Versorgung erwartet werden könne; der Notfalldienst müsse nur den "typischen" Notfallsituationen gewachsen sein und wenigstens durch "Sofortmaßnahmen" die Zeit bis zum Einsetzen einer normalen Versorgung überbrücken können (BSG, a.a.O., Seite 257). Eventuelle Defizite kann der Kläger gegebenenfalls durch die Teilnahme an den in regelmäßigen Abständen stattfindenden Fortbildungsmaßnahmen der Beklagten oder der Ärztekammer abbauen, sie stellen jedenfalls keine Grundlage dafür dar, dass der Kläger vom Notfalldienst auf Dauer zu befreien wäre.

Der Hinweis des Kläger auf möglicherweise entstehende haftungsrechtliche Konsequenzen bei im Notfalldienst auftretenden Behandlungsfehlern vermag vor diesem Hintergrund ebenso wenig durchzugreifen. Dieser Gefahr setzen sich alle am Notfalldienst teilnehmenden Ärzte in gleichem Maße aus, so dass für den Kläger keine Besonderheit besteht.

Nach allem konnte die Berufung keinen Erfolg haben.

Die Kostenentscheidung folgt aus § 193 SGG.

Es hat keine Veranlassung bestanden, die Revision zuzulassen.