Die Parteien streiten um die Zuerkennung des Nachteilsausgleiches "RF" (Befreiung von der Rundfunkgebührenpflicht).

Der 1930 geborene Kläger, bei dem bereits ein Grad der Behinderung (GdB) von 70 sowie das Vorliegen der Voraussetzungen des Nachteilsausgleiches "G" festgestellt waren (Bescheid vom 13. November 2001), beantragte am 11. Februar 2004 eine Neufeststellung des GdB sowie die Zuerkennung der Nachteilsausgleiche "B", "aG", "H" und "RF". Nach Beiziehung medizinischer Unterlagen stellte der Beklagte einen GdB von 100 und das Vorliegen der Voraussetzungen der Nachteilsausgleiche "B", "H" und "aG" fest. Hierbei berücksichtigte der Beklagte folgende Funktionsbeeinträchtigungen: 1. Gehbehinderung nach Schlaganfall (Einzel-GdB: 50), 2. Diabetes mit Polyneuropathie, Nieren- und Augenbeteiligung (Einzel-GdB: 50), 3. Wirbelsäulen- und Gelenkveränderungen, Veränderungen des Bewegungsapparates (Einzel-GdB: 30), 4. Sehminderung (Einzel-GdB: 30), 5. Hörminderung (Einzel-GdB: 20). Dagegen erreichten die aus der Gesundheitsstörung "Zustand nach Skrotalhernienoperation" resultierenden Funktionseinschränkungen nach Auffassung des Beklagten keinen messbaren Einzel-GdB und blieben deshalb bei der Bildung des Gesamt-GdB unberücksichtigt (Bescheide vom 8. Oktober 2004 und 24. August 2005).

Gegen den Bescheid vom 8. Oktober 2004 legte der Kläger am 4. November 2004 Widerspruch ein. Dieser Widerspruch richtete sich nach Erlass des Teil-Abhilfebescheides vom 24. August 2005 (Zuerkennung des Nachteilsausgleiches "aG" mit Wirkung ab 1. Juli 2004) nur noch gegen die Ablehnung des Nachteilsausgleiches "RF". Der Kläger machte geltend, dass er aufgrund seiner Lähmungen ans Haus gefesselt sei. Ein Verlassen des Hauses sei nur mithilfe eines qualifizierten Behindertentransports mit zwei Hilfspersonen und eines mit einer Hebebühne ausgestatteten Kraftfahrzeugs möglich. Aufgrund des Prostata-Adenoms komme es zu unwillkürlichem Harndrang. Durch das ärztliche Gebot, mindestens drei oder vier Flaschen Mineralwasser pro Tag zusätzlich zur normalen Flüssigkeitszufuhr zu trinken, werde dieser noch verstärkt. Bei öffentlichen Veranstaltungen könne aufgrund der vielfältigen Funktionseinschränkungen eine Toilette nicht rechtzeitig erreicht werden. Oftmals fehle es auch an entsprechenden behindertengerechten öffentlichen Toiletten. Die einzige (für den Kläger allerdings unzumutbare) Alternative wäre somit, eine Urinflasche unter Mithilfe einer Begleitperson in der Öffentlichkeit zu benutzen. Diabetesbedingt leide er "hin und wieder" sowie besonders in den Abendstunden unter einem "quälenden" Meteorismus ("z.T. auch lautstark)". Zusätzlich stehe das ungünstige Zusammentreffen von Sehbehinderung (Einzel-GdB 60) und Hörminderung einer Teilnahme an öffentlichen Veranstaltungen entgegen. Aufgrund der Gleichgewichtsstörungen und der chronischen Belastungsschmerzen sei sein Bewegungsradius auf wenige Meter eingeschränkt. Er (der Kläger) wirke infolge des häufigen unwillkürlichen Harndrangs und des Meteorismus auf seine Umgebung abstoßend und störend. Der Beklagte habe zudem die Psoriasiserkrankung nicht hinreichend berücksichtigt. Es bildeten sich Ekzeme in unterschiedlichen Körperregionen. Das "Aussehen und Kratzen" hindere ihn "psychisch und physisch", seine Wohnung zu verlassen.

Der Beklagte wies den gegen die Ablehnung des Nachteilsausgleiches "RF" eingelegten Widerspruch mit der Begründung zurück, dass der Kläger trotz der bestehenden Funktionseinschränkungen nicht umfassend und ständig vonöffentlichen Veranstaltungen ausgeschlossen sei. Denn nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG) seien nur solche Personen anspruchsberechtigt, die körperlich unter gar keinen Umständen mehr in der Lage seien, an öffentlichen Veranstaltungen jedweder Art teilzunehmen. Solange jedoch - ggf. unter Verwendung eines Rollstuhls oder anderer geeigneter Hilfsmittel sowie einer oder mehrerer Begleitpersonen - eine Teilnahme an Veranstaltungen noch möglich sei, könne der Nachteilsausgleich "RF" nicht zuerkannt werden. Hinsichtlich der Harninkontinenz mit unwillkürlichem Harnabgang sei dem Kläger die Benutzung von Windelhosen zuzumuten, so dass Veranstaltungen von bis zu zwei Stunden ohne Geruchsbelästigung für andere Menschen besucht werden könnten (Widerspruchsbescheid vom 31. August 2005).

Mit der am 19. September 2005 beim Sozialgericht (SG) Hannover erhobenen Klage hat der Kläger geltend gemacht, dass selbst bei kürzeren Veranstaltungen aufgrund der ärztlich empfohlenen Trinkmenge ein Wechsel der Inkontinenzeinlagen erforderlich sei. Ein solcher Einlagenwechsel könne wegen der körperlichen Funktionseinschränkungen eigentlich nur innerhalb der eigenen Wohnung bewerkstelligt werden. Außerhalb der Wohnung und somit in derÖffentlichkeit seien entsprechende Einlagenwechsel für ihn unzumutbar. Die Verdauungsstörung (Meteorismus) führe infolge der Geruchs- und Geräuscherscheinungen zu erheblichen Belästigungen der Umgebung. Sein Allgemeinzustand sei insgesamt so reduziert, dass ein Verlassen der Wohnung von mehr als 30 Minuten weitere Gesundheitsschäden provoziere.

Das SG hat von Amts wegen das Gutachten des Internisten Dr. G. vom 26. Juni 2006 sowie auf Antrag des Klägers gemäß § 109 Sozialgerichtsgesetz (SGG) das Gutachten des Internisten und Diabetologen Dr. I. vom 5. Juni 2007 eingeholt. Die Sachverständigen habenübereinstimmend eine Bindung des Klägers ans Haus verneint. Unter Zuhilfenahme von Hilfspersonen und technischer Hilfsmittel (Rollstuhl/Trage) könne der Kläger durchaus an einzelnen öffentlichen Veranstaltungen teilnehmen. Darüber hinaus hat das SG Befundberichte des Dermatologen Dr. J. und des Allgemeinmediziners Dr. K. eingeholt. Weiterhin sind Arztbriefe u.a. des Internisten und Nephrologen Dr. L. und des Dr. K. zur Gerichtsakte gelangt.

Der Kläger hat gegen die Gutachten der Dres. G. und I. vielfältige Einwände erhoben (vgl. im Einzelnen: Schriftsatz des Prozessbevollmächtigten des Klägers vom 31. Juli 2006 sowie die zwölfseitige eigenhändige Stellungnahme des Klägers vom 12. August 2007). Er hat u.a. geltend gemacht, dass sich eine Bindung ans Haus bereits aus seinem typischen Tagesablauf ergebe: Der Pflegedienst komme erst gegen 9 Uhr morgens. Anschließend benötige er (der Kläger) infolge seiner Lähmungen eindreiviertel bis zwei Stunden für die morgendliche Grundpflege, danach eine Stunde für das Früh-stück. Von 12 bis 13 Uhr komme eine Ergo- bzw. Physiotherapeutin, anschließend ein Pfleger zur Messung des Blutdrucks und Blutzuckers. Das Mittagessen dauere bis ca. 15 Uhr. Nach dem Essen müsse er "auf dringenden ärztlichen Rat" zwei Stunden flach auf dem Bett liegen. Erst gegen 17 Uhr könne er wieder aufstehen. Von 18 bis ungefähr 22 Uhr erledige er Büroarbeiten, insbesondere den sehr arbeitsintensiven Schriftverkehr mit der Beihilfestelle und der privaten Krankenversicherung im Zusammenhang mit der Verwaltung und Abrechnung von Arzt- und Medikamentenrechnungen.

Das SG hat die Klage mit Urteil vom 8. August 2008 abgewiesen. Es hat zur Begründung ausgeführt, dass der Kläger nicht grundsätzlich dauerhaft und ständig daran gehindert sei,öffentliche Veranstaltungen jeglicher Art zu besuchen. Es sei zwar verständlich, dass der Kläger sich wegen seiner Leiden in derÖffentlichkeit unsicher fühle und es für ihn einen erheblichen Aufwand bedeute, an öffentlichen Veranstaltungen teilzunehmen. Dies genüge jedoch nicht für die Zuerkennung des Nachteilsausgleiches "RF". Zu diesem Ergebnis seien übereinstimmend auch die im gerichtlichen Verfahren gehörten Sachverständigen gekommen.

Gegen das dem Kläger am 20. August 2008 zugestellte Urteil richtet sich seine am 8. September 2008 eingelegte Berufung. Der Kläger verweist nochmals auf den - auch in zeitlicher Hinsicht - erheblichen Pflege- und Therapieaufwand. Er sei in seiner Bewegungsfähigkeit dauerhaft eingeschränkt und auf Pflegepersonal angewiesen. Das Verlassen des Hauses könne aufgrund der zu bewältigenden Treppen nur mittels zweier Hilfspersonen und eines Tragestuhls bewältigt werden. Für den Besuch einer öffentlichen Veranstaltung sei noch eine weitere Hilfsperson erforderlich, die ihn während der Veranstaltung versorge, schiebe usw. Aufgrund des Zusammentreffens von Sehbehinderung und Hörminderung könne er öffentlichen Veranstaltungen überhaupt nicht mehr folgen. Letztlich sei er auch aus psychischen Gründen gehindert, Veranstaltungen zu besuchen. Ihm sei nicht zuzumuten, trotz der Harnentleerungsstörungen und des Meteorismus an öffentlichen Veranstaltungen teilzunehmen. Zusätzlich habe er sich mit Staphylokokken infiziert (Oxacillin-bzw. Methicillin-resistenter Staphylococcus aurelius - ORSA- bzw. MRSA-Infektion). Bei einem Kontakt zu anderen Personen bestehe sowohl die Gefahr einer erneuten Infektion als auch einer Infektion Dritter. Sein depressiver Zustand weise mittlerweile paranoide Züge auf. Dies stehe der Teilnahme an öffentlichen Veranstaltungen entgegen, ebenso wie die Gefahr einer weiteren Verschlechterung seines gesundheitlichen Zustandes beim Verlassen seiner leidens- und behinderungsgerecht eingerichteten Wohnung. Zudem leide er aufgrund der Polyneuropathie unter erheblichen und deutlich vernehmbaren Schmerzempfindungen. Wegen der Schmerzen rutsche er unruhig in seinem Rollstuhl hin und her und gebe "gelegentlich deutlich vernehmbare Schmerzäußerungen" von sich. Diese Schmerzäußerungen (oftmals infolge der Schwerhörigkeit des Klägers unangemessen laut) sowie die Auswirkungen des Meteorismus stellten eine unzumutbare Belästigung für andere dar, insbesondere bei ruhigeren Veranstaltungen.

Der Kläger beantragt,

1. das Urteil des Sozialgerichts Hannover vom 8. August 2008 aufzuheben, 2. den Bescheid des Beklagten vom 8. Oktober 2004 in der Fassung des Teilabhilfebescheides vom 24. August 2005 und des Widerspruchsbescheides vom 31. August 2005 abzuändern, 3. den Beklagten zu verurteilen, dem Kläger das Merkzeichen "RF" ab Februar 2004, hilfsweise ab einem späteren Zeitpunkt zuzuerkennen.

Der Beklagte beantragt,

die Berufung zurückzuweisen.

Der Beklagte hält es nicht für nachgewiesen, dass der Kläger umfassend von sämtlichen öffentlichen Veranstaltungen ausgeschlossen ist. Hierfür bezieht er sich u.a. auf die zur Gerichtsakte gereichten gutachtlichen Stellungnahmen des Dr. M. vom 23. Februar und 13. Juli 2009.

Der Senat hat die vom Niedersächsischen Landesgesundheitsamt - MRSA-Netzwerke in Niedersachsen herausgegebene Broschüre "Informationen zu MRSA für Patienten und Angehörige" (Stand: April 2010) zur Gerichtsakte beigezogen. Außerdem hat der Senat Befundberichte des Internisten und Nephrologen Dr. L. und des Prof. Dr. N. (O. P.) eingeholt. Dr. L. hat ausgeführt, dass der Kläger zwingend auf einen Rollstuhl angewiesen sei, in dem er jedoch wegen der Gefahr der Entstehung eines Dekubitus nicht länger sitzen könne bzw. dürfe. Er sei "aufgrund seines Zustandes" von der Teilnahme an öffentlichen Veranstaltungen ausgeschlossen. Prof. Dr. N. hat sich dahingehend geäußert, dass der Kläger in der Zeit seines stationären Heilverfahrens (22. Dezember 2007 bis 14. Januar 2008) gehindert gewesen sei, an öffentlichen Veranstaltungen irgendwelcher Art teilzunehmen.

Wegen der weiteren Einzelheiten des Sachverhaltes und des übrigen Vorbringens der Beteiligten wird auf die den Kläger betreffende Verwaltungsakte des Beklagten sowie die erst- und zweitinstanzliche Gerichtsakte verwiesen. Sie sind Gegenstand der mündlichen Verhandlung und Entscheidungsfindung gewesen.