Landessozialgericht Niedersachsen
Urt. v. 27.08.1986, Az.: L 5 Ka 1/83
Krankenversicherung; Kassenarzt; Vertragsarzt; Wirtschaftlichkeitsprüfung; Vergleichsgruppen; Krankengut; Praxisbesonderheit; Behandlungsmethode
Bibliographie
- Gericht
- LSG Niedersachsen
- Datum
- 27.08.1986
- Aktenzeichen
- L 5 Ka 1/83
- Entscheidungsform
- Urteil
- Referenz
- WKRS 1986, 11607
- Entscheidungsname
- [keine Angabe]
- ECLI
- ECLI:DE:LSGNIHB:1986:0827.L5KA1.83.0A
Verfahrensgang
- vorgehend
- SG Hannover 12.01.1983 - S 10 Ka 112/80
Rechtsgrundlagen
- § 12 Nr. 1 EKV-Ä
- § 14 EKV-Ä
- § 15 EKV-Ä
Amtlicher Leitsatz
1. Zur Frage der Beanstandung einer Behandlungsmethode im Rahmen der Wirtschaftlichkeitsprüfung.
2. Die Prüfungsinstanzen sind grundsätzlich nicht verpflichtet, bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung besondere Vergleichsgruppen nach dem speziellen Krankengut des Vertragsarztes zu bilden. Lehnen die Prüfungsinstanzen eine besondere Vergleichsgruppenbildung ab, so haben sie das spezielle Krankengut jedoch als Praxisbesonderheit zu berücksichtigen.