Landessozialgericht Niedersachsen
Urt. v. 17.01.1996, Az.: L 4 Kr 224/93
Krankenversicherung; Zahnersatz; Erstattungsfähigkeit; Kostenerstattung; Abrechnung; Zahnersatzleistungen; Dentallegierung; Zahnkronen; Krankenkasse; Richtlinie
Bibliographie
- Gericht
- LSG Niedersachsen
- Datum
- 17.01.1996
- Aktenzeichen
- L 4 Kr 224/93
- Entscheidungsform
- Urteil
- Referenz
- WKRS 1996, 11929
- Entscheidungsname
- [keine Angabe]
- ECLI
- ECLI:DE:LSGNIHB:1996:0117.L4KR224.93.0A
Verfahrensgang
- vorgehend
- SG Osnabrück 22.09.1993 - S 3 Kr 74/92
Rechtsgrundlagen
- Art. 1 GRG
- § 30 Abs. 1 SGB V
- § 82 Abs. 2 SGB V
- § 85 Abs. 2 S. 5 SGB V
- § 86 Abs. 1 SGB V
- § 86 Abs. 2 SGB V
- § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 2 SGB V
Amtlicher Leitsatz
1. Welche Zahnersatzleistungen nach § 30 SGB V erstattungsfähig sind, richtet sich nach den Bestimmungen, die im Bereich kassenzahnärztlicher Versorgung gelten (vgl zum grundsätzlichen Vorrang des Leistungsrechts vor dem Leistungserbringungsrecht - LSG Celle vom 30.8.1995 - L 4 Kr 11/95).
2. Die Vereinbarung über die Festlegung des Abrechnungsbetrages für Dentallegierungen bei der Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen vom 24.6.1986 zwischen der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung und den Bundesverbänden der Orts-, Betriebs-, Innungs- und Landwirtschaftlichen Krankenkassen sowie der Bundesknappschaft, die die Kosten der bei Kronen, Brücken und Verbindungselementen anfallenden Dentallegierungen auf einen Abrechnungsbetrag von 15,-- DM pro Krone etc festlegt, ist eine Empfehlung auf Bundesebene nach § 86 SGB V idF des GRG. Sie ist keine Richtlinie iS des § 92 Abs 1 S 2 Nr 2 SGB V idF des GRG.